Tôi có thể sử dụng NFZ dựa trên bảo hiểm KL không?

Nhiều người nước ngoài ở Ba Lan hỏi liệu bảo hiểm y tế tư nhân KL có cho phép họ sử dụng dịch vụ y tế công cộng NFZ như công dân đóng bảo hiểm hay không. Điều này rất quan trọng vì trong trường hợp khẩn cấp, sự trợ giúp nhanh chóng và các quy định rõ ràng là điều cần thiết. Trong bài viết này, chúng tôi giải thích sự khác biệt giữa NFZ và bảo hiểm KL, chỉ ra khi nào và làm thế nào để có thể hợp pháp được hưởng quyền lợi NFZ, và phải làm gì trong thực tế khi cơ quan đăng ký từ chối tài trợ các dịch vụ. Bạn sẽ tìm thấy ở đây các hướng dẫn cụ thể, các liên kết đến các tài liệu và ví dụ giúp bạn dễ dàng sử dụng các dịch vụ y tế ở Ba Lan một cách an toàn.

NFZ là hệ thống y tế công cộng được tài trợ từ các khoản đóng góp. Bảo hiểm KL là hợp đồng bảo hiểm tư nhân chi trả chi phí điều trị và hỗ trợ y tế theo các điều khoản của hợp đồng. Hợp đồng KL không thay thế NFZ và không cấp quyền lợi cho NFZ. Trong thực tế, điều này có nghĩa là cơ sở y tế được tài trợ bởi NFZ sẽ xác minh quyền lợi của bạn trong eWUŚ hoặc dựa trên các tài liệu, và chính sách KL không phải là tài liệu đó. KL có thể tổ chức và thanh toán chi phí điều trị trong phạm vi giới hạn của mình, bao gồm cả tại các cơ sở y tế tư nhân. Bạn có thể tìm thêm thông tin chi tiết trong Bảo hiểm KL ở Ba Lan.

Quyền lợi từ NFZ xuất phát từ quyền lợi bảo hiểm y tế (ví dụ: hợp đồng lao động, hợp đồng với ZUS, hoạt động kinh doanh, tình trạng sinh viên có hợp đồng tự nguyện, thành viên gia đình của người được bảo hiểm). Công dân EU/EFTA có thể sử dụng các dịch vụ cần thiết trên cơ sở thẻ EKUZ. Trong mọi trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ được NFZ tài trợ phải thấy quyền lợi của dịch vụ – bằng điện tử hoặc trong các tài liệu. Nếu không có quyền lợi này, NFZ sẽ không tài trợ cho chuyến thăm khám và cơ sở y tế sẽ lập hóa đơn cho bệnh nhân.

Các chính sách bảo hiểm KL cho người nước ngoài tại Ba Lan bao gồm các chi phí y tế cần thiết cho việc điều trị các bệnh cấp tính hoặc tai nạn, nhập viện, phẫu thuật, chẩn đoán và thuốc men – trong phạm vi số tiền và giới hạn của chính sách. Thông thường, các chính sách này hoạt động thông qua Trung tâm Cấp cứu 24/7, nơi tổ chức và thanh toán chi phí hỗ trợ. Điều khoản và điều kiện chung (OWU) cũng chỉ ra các trường hợp ngoại lệ, ví dụ như điều trị theo kế hoạch, một số thủ thuật nha khoa hoặc chi phí đã được NFZ hoàn trả. Chi tiết về phạm vi bảo hiểm được mô tả chi tiết hơn trong mục phạm vi bảo vệ.

Câu trả lời ngắn gọn: không. Bảo hiểm KL là một dịch vụ tư nhân và không phải là cơ sở để được hưởng bảo hiểm y tế. Khi đăng ký tại phòng khám hoặc bệnh viện NFZ, bạn sẽ được yêu cầu xác nhận quyền hưởng dịch vụ (eWUŚ, ZUS RMUA, thẻ sinh viên + hợp đồng tự nguyện, EKUZ). Nếu bạn không có quyền, cơ sở y tế có thể tiếp nhận bạn với điều kiện bạn phải trả phí. Trong trường hợp đó, hãy liên hệ với trợ lý của chính sách KL – họ thường sẽ sắp xếp cuộc hẹn và thanh toán các dịch vụ trong phạm vi giới hạn. Hãy xem thêm Hướng dẫn bảo hiểm về các bước thực tế trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu bạn muốn sử dụng NFZ một cách hợp pháp ở Ba Lan, bạn cần có chứng nhận bảo hiểm y tế. Dưới đây là những cách phổ biến nhất. Bạn có thể tìm thấy thêm câu trả lời trong mục Câu hỏi thường gặp nhất và trong hướng dẫn, cách mua bảo hiểm và cách mua hợp đồng bảo hiểm.