Чи можу я користуватися NFZ на підставі страхування KL?

Багато іноземців у Польщі запитують, чи приватне страхування KL дозволяє користуватися NFZ як громадянину, який сплачує внески. Це важливо, тому що в екстреній ситуації важлива швидка допомога і чіткі правила. У цій статті ми пояснюємо відмінності між NFZ та страхуванням KL, показуємо, коли і як можна легально отримати право на NFZ, а також що робити на практиці, якщо реєстрація відмовляє у фінансуванні послуг. Тут ви знайдете конкретні поради, посилання на матеріали та приклади, які полегшать безпечне користування охороною здоров'я в Польщі.

NFZ — це державна система охорони здоров'я, що фінансується за рахунок внесків. Страхування KL — це приватна поліс, що покриває витрати на лікування та допомогу відповідно до умов договору. Поліс KL не замінює NFZ і не надає прав на нього. На практиці це означає, що установа, яка фінансується NFZ, перевірить ваше право на отримання послуг в eWUŚ або на підставі документів, а поліс KL не є таким документом. KL, однак, може організувати та оплатити лікування в межах своїх лімітів, також у приватних установах. Більше інформації ви знайдете в нашому страхування KL в Польщі.

Право на NFZ випливає з права на медичне страхування (наприклад, трудовий договір, договір з ZUS, підприємницька діяльність, статус студента з добровільним договором, член сім'ї застрахованої особи). Громадяни ЄС/ЄАВТ можуть користуватися необхідними послугами на підставі картки EKUZ. У кожному випадку постачальник послуг, що фінансується NFZ, повинен бачити право на послуги – в електронному вигляді або в документах. Відсутність такого права означає, що NFZ не фінансуватиме візит, а заклад виставить рахунок пацієнту.

Поліси KL для іноземців у Польщі покривають необхідні медичні витрати на лікування раптових захворювань або нещасних випадків, госпіталізацію, процедури, діагностику та ліки – до сум і лімітів, передбачених полісом. Зазвичай вони діють через цілодобовий Аварійний центр, який організовує та оплачує допомогу. У загальних умовах страхування також вказані винятки, наприклад, планове лікування, частина стоматологічних процедур або витрати, вже відшкодовані Національною фондом охорони здоров'я. Детальніше про обсяг страхування ми розповідаємо в категорії обсяг захисту.

Коротка відповідь: ні. Страхування KL є приватною послугою і не дає права на медичне страхування. При реєстрації в поліклініці або лікарні NFZ вас попросять підтвердити право на послуги (eWUŚ, ZUS RMUA, студентський квиток + добровільний договір, EKUZ). Якщо ви не маєте права, заклад може прийняти вас за плату. У такому випадку зверніться до асистента з полісу KL – він часто організовує візит і оплачує послуги в межах лімітів. Перегляньте також наш Поради щодо страхування про практичні кроки в надзвичайних ситуаціях.

Якщо ви хочете легально користуватися послугами NFZ в Польщі, вам необхідний титул на медичне страхування. Найпоширеніші шляхи отримання титулу описані нижче. Додаткові відповіді ви знайдете в категорії Найпоширеніші запитання та в посібнику, як укласти договір страхування та як придбати поліс.